Sarcina extrauterină: primele semne și riscul rupturii tubare. Explicațiile medicului ginecolog Patricia Mălușanu (SANADOR)

Medicul ginecolog Patricia-Alexandra Mălușanu de la SANADOR a explicat care sunt primele semne ale unei sarcini extrauterine, prin ce metode poate fi identificată și de ce ruptura tubară reprezintă cea mai grava complicație a acestei afecțiuni.

După obținerea unui test de sarcină pozitiv, un pas important îl reprezintă programarea unei ecografii, a explicat dr. Patricia-Alexandra Mălușanu, medic ginecolog la SANADOR. Consultul ginecologic are rolul de a confirma că sarcina este localizată în uter și, în același timp, de a exclude posibilitatea unei sarcini extrauterine.

Sarcina extrauterină poate avea mai multe localizări, iar manifestările diferă de la o pacientă la alta, potrivit medicului ginecolog. În numeroase situații, femeia poate avea dureri pelvine și sângerări reduse cantitativ. La ecografie, sacul gestațional este posibil să nu fie vizibil în cavitatea uterină.

„Sarcina extrauterină este o sarcină care nu se localizează în cavitatea uterină; se poate localiza la nivel abdominal, la nivel ovarian, cervical sau în cicatricea după operația cezariană. De obicei, pacienta prezintă dureri pelvine, sângerare în cantitate mică, iar la ecografie nu se constată intrauterin un sac gestațional”, a explicat dr. Patricia-Alexandrua Mălușanu.

Una dintre cele mai periculoase evoluții este ruptura trompei uterine. În acest caz, durerea poate deveni severă și poate fi însoțită de scăderea tensiunii arteriale sau chiar de șoc hemoragic.

„Cea mai mare complicație a sarcinii extrauterine este ruptura tubară, în care pacienta prezintă dureri pelviabdominale intense, cu scăderea tensiunii arteriale, uneori și cu șoc hemoragic”, a punctat dr. Mălușanu, care a explicat cum se procedează într-un astfel de caz.

„Este necesară o intervenție chirurgicală, de obicei laparoscopică. Dacă sarcina extrauterină este incipientă și nu este ruptă, se poate încerca un tratament medicamentos sau uneori chirurgical, dar nu în urgență”, a declarat dr. Patricia-Alexandra Mălușanu, medic ginecolog la SANADOR.

În primele săptămâni de sarcină, apariția unei sângerări vaginale poate crea confuzie, mai ales atunci când femeia nu știe încă dacă este însărcinată. Totuși, întârzierea menstruației asociată cu dureri pelvine sau cu o modificare a stării generale trebuie evaluată de un medic.

„La început, da, poate fi o confuzie. De obicei, însă, sarcina înseamnă și lipsa menstruației, adică apare o întârziere a menstruației. Și la fiecare întârziere, în care pacienta prezintă dureri pelvine sau alterarea stării generale, într-un fel sau altul ar fi cel mai bine să fie recoltat un Beta-hCG (hormonul produs în timpul sarcinii)”, a mai spus medicul.

Beta-hCG poate contribui la evaluarea unei sarcini aflate la început și la urmărirea evoluției acesteia. Rezultatul trebuie interpretat împreună cu simptomele pacientei și cu datele oferite de ecografie, deoarece o singură analiză nu este întotdeauna suficientă pentru stabilirea diagnosticului.

După confirmarea sarcinii și stabilirea evoluției sale, o altă etapă importantă este screeningul pentru anumite anomalii cromozomiale. Testarea poate începe încă din primul trimestru, iar medicul poate recomanda investigații diferite, în funcție de situația fiecărei paciente și de particularitățile sarcinii.

„Este o întrebare frecventă chiar la prima consultație. Screeningul anomaliilor cromozomiale se poate face, de obicei, din trimestrul I. Și avem mai multe teste: dublu test, triplu test și testarea ADN-ului fetal din sângele matern, cum este numit NIPT-ul. Dublul test se face între 11 săptămâni și 13 săptămâni și șase zile. El ne dă un risc pentru anumite trizomii, precum trizomia 21, sindromul Down, respectiv 13 și 18. Acesta calculează un risc împreună cu markerii ecografici din morfologia de trimestrul I și anumite caracteristici ale pacientei. Testarea ADN-ului fetal, NIPT-ul, se face din săptămâna a zecea. Aici, putem afla cel mai devreme sexul fătului și dacă embrionul are anumite aneoploidii (modificare genetică) sau microdeleții (pierderi foarte mici ale unor fragmente de ADN dintr-un cromozom, care pot fi asociate cu anumite sindroame genetice) - depinde ce pachet alege pacienta”, a mai explicat dr. Mălășanu.

Prin urmare, monitorizarea medicală de la începutul sarcinii este importantă atât pentru confirmarea localizării acesteia, cât și pentru identificarea rapidă a unor eventuale complicații. Durerile pelvine, sângerările și starea generală alterată nu trebuie ignorate, mai ales atunci când apar împreună cu întârzierea menstruației sau cu un test de sarcină pozitiv.