Ministerul Sănătății propune măsuri pentru medicamente mai accesibile și economii de 375 de milioane de lei pe an

Ministerul Sănătății a analizat evoluția pieței medicamentelor în perioada 2021–2025, folosind datele auditului pieței farmaceutice puse la dispoziția grupului de experți al ministerului și al Agenției Medicamentului și Dispozitivelor Medicale. Analiza a vizat separat medicamentele cu prescripție (RX) și cele fără prescripție (OTC), vândute în farmacii sau eliberate în regim compensat, inclusiv medicamentele esențiale. Datele arată că sortimentul s-a restrâns în fiecare an, medicamentele ieftine au dispărut cel mai repede, iar cele fără rețetă s-au scumpit, deși erau reglementate după aceleași reguli ca medicamentele cu rețetă.

Reglementările actuale nu au împiedicat scumpirea medicamentelor fără rețetă. Pentru a asigura aprovizionarea Republicii Moldova cu suficiente medicamente, la un preț corect, Ministerul Sănătății propune două măsuri de bază:

– Menținerea plafonului de preț pentru medicamentele fără rețetă care sunt esențiale, compensate și procurate centralizat, astfel încât prețurile să rămână corecte.

– Eliminarea actualului sistem de calcul al adaosului comercial „în trepte”, pentru a încuraja aducerea pe piață a medicamentelor ieftine.

Pentru celelalte medicamente fără rețetă, prețurile vor rămâne reglementate până la încheierea etapelor descrise mai jos.

Problemele pieței în perioada 2021–2025

În 2021 se vindeau în farmacii 4 300 de medicamente, adică produse distincte prin denumire, doză și ambalaj. În 2025, dintre acestea, 1 553 nu se mai comercializau: 990 cu rețetă și 563 fără rețetă. Pe piață au intrat doar 845 de produse noi, astfel că pe rafturi au rămas cu 708 medicamente mai puține. În fiecare an au dispărut mai multe medicamente decât au apărut.

Dintre medicamentele al căror preț de producător era de cel mult 30 de lei, 281 cu rețetă și 293 fără rețetă nu se mai vindeau în 2025. În locul lor au intrat pe piață doar 84, respectiv 71 de produse. Medicamentele care au rămas s-au scumpit cel mai mult: cu 11% cele cu rețetă și cu 18% cele fără rețetă.

Au dispărut și 640 de medicamente esențiale cu rețetă, precum și 130 fără rețetă. Sortimentul esențial cu prescripție disponibil în farmacii s-a redus cu 308 produse, adică 18%. În cazul a 56 de substanțe esențiale comercializate în 2021, în 2025 nu mai exista niciun produs în farmacii sau în lista medicamentelor compensate. Cele mai multe sunt destinate utilizării în spitale sau au fost înlocuite de medicamente mai noi, însă șapte substanțe folosite în ambulatoriu au dispărut fără a avea un înlocuitor.

În 2025, farmaciile au vândut medicamente în valoare de 5,4 miliarde de lei, cu 25% mai mult decât în 2021, deși numărul cutiilor cumpărate a rămas aproximativ același. Deși se aplică aceleași reguli de reglementare a prețului, medicamentele cu rețetă s-au scumpit cu 2,1% în cei cinci ani, iar cele fără rețetă cu 12,5%, în condițiile în care oamenii au cumpărat cu 9% mai puține cutii. Cea mai mare scumpire s-a înregistrat la medicamentele esențiale fără rețetă: 15%. În cazul medicamentelor cu rețetă, creșterea cheltuielilor este determinată mai ales de trecerea la tratamente moderne pentru diabet, boli de inimă și prevenirea trombozelor.

În schimb, la medicamentele compensate, prețul acelorași produse cu rețetă a scăzut cu 22%, iar numărul cutiilor a crescut cu 23%, ceea ce înseamnă că mai mulți pacienți au primit tratament. Medicamentele compensate care au devenit indisponibile au fost în mare parte acoperite prin extinderea listei, în 2024.

Pe lângă cursul valutar, inflație și deciziile comerciale ale producătorilor, analiza identifică două cauze ale situației. Prima este grila „în trepte” de calcul al adaosului comercial, prevăzută de Legea nr. 1456/1993 cu privire la activitatea farmaceutică. Aceasta oferă un câștig prea mic pentru medicamentele ieftine și reduce brusc adaosul la fiecare prag de preț. De exemplu, distribuitorul și farmacia câștigau împreună cel mult 4 lei la un medicament ieftin, de 10 lei, și 80 de lei la unul de 500 de lei. Astfel, erau preferate medicamentele scumpe, deoarece cele ieftine nu erau profitabile.

A doua cauză este reaprobarea anuală a prețului fiecărui medicament, un efort care, în cazul produselor ieftine, adesea nu se mai justifica. Totodată, bonificațiile plătite de producători distribuitorilor și farmaciilor nu ajung la pacienți, iar farmaciile mici funcționează la limita costurilor, cu o marjă netă sub 1%.

„Ne-am uitat la cifre, nu la impresii. În cinci ani, din farmacii au dispărut peste o mie cinci sute de medicamente, mai ales cele ieftine, iar cele fără rețetă s-au scumpit mult mai repede decât celelalte. Schimbăm regulile ca fiecare medicament să aibă un preț corect și fiecare medicament esențial să fie pe raft, inclusiv în farmacia din sat”, a declarat ministrul Sănătății, Alexandru GASNAȘ.

Ce schimbă Ministerul Sănătății

Măsuri deja adoptate

– O nouă lege a medicamentelor. Legea nr. 153/2025 cu privire la medicamente a aliniat regulile la cele ale Uniunii Europene și a creat baza pentru autorizarea mai rapidă a medicamentelor, precum și pentru noul mecanism de aprobare a prețurilor de producător.

– Autorizare accelerată. Potrivit Hotărârii Guvernului nr. 162/2026, medicamentele autorizate deja în Uniunea Europeană sau de alte autorități de referință pot fi autorizate în Republica Moldova în cel mult 10 zile lucrătoare, fără repetarea evaluării. Cele precalificate de Organizația Mondială a Sănătății pot fi autorizate în cel mult 45 de zile.

– O politică unitară a medicamentului. Începând cu 1 ianuarie 2026, Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale activează în subordinea Ministerului Sănătății.

– Mai multe medicamente compensate. În 2024, lista medicamentelor compensate a fost extinsă cu peste 500 de produse, iar numărul substanțelor esențiale compensate a crescut de la 130 la 148.

– Noua lege a farmaciei a trecut de consultările publice și de discuțiile cu farmaciștii și se află în proces de avizare.

Măsuri aflate în pregătire

– Un nou regulament privind prețul de producător, care va raporta prețurile la cele din țări de referință din regiune, cu piețe comparabile cu cea din Republica Moldova. Proiectul este pregătit pentru dezbateri publice și reprezintă prima etapă a planului.

– O nouă Listă națională a medicamentelor esențiale, elaborată pe baza listei-model a Organizației Mondiale a Sănătății, ediția 2025. Vor fi stabilite și reguli noi pentru importul medicamentelor neînregistrate în țară, atunci când un medicament necesar lipsește.

– Mai puțină birocrație, fără diminuarea siguranței. Ministerul Sănătății susține simplificările propuse de Ministerul Dezvoltării Economice și Digitalizării, dacă acestea nu reduc siguranța pacienților: permiterea farmaciilor și în alte spații decât la parterul clădirilor, notificarea publicității la medicamentele fără rețetă, cu verificare de către Agenția Medicamentului, și scutiri corecte pentru materia primă folosită de producătorii autohtoni.

Ministerul Dezvoltării Economice și Digitalizării a cerut liberalizarea prețurilor la medicamentele fără rețetă. Ministerul Sănătății susține liberalizarea, dar consideră că aceasta trebuie făcută etapizat și controlat. Chiar și cu prețurile reglementate, medicamentele fără rețetă s-au scumpit, iar sortimentul lor s-a redus. Într-o piață mică și dependentă de importuri, liberalizarea bruscă ar putea provoca noi scumpiri. Fiecare etapă o pregătește pe următoarea:

– Etapa 1 – liberalizarea autorizării și noul mecanism de stabilire a prețului de producător. Autorizarea medicamentelor și a variațiilor ulterioare autorizării a fost simplificată în baza Legii nr. 153/2025. Urmează dezbaterile publice asupra hotărârii Guvernului privind aprobarea prețurilor de producător.

– Etapa 2 – noua lege a farmaciei. Aceasta va spori accesul la medicamente și va diversifica tipurile de unități farmaceutice prin introducerea farmaciilor-sucursale, a punctelor farmaceutice și a unităților mobile, inclusiv în localitățile fără farmacie, ceea ce va încuraja concurența.

– Etapa 3 – prețurile cu ridicata și cu amănuntul. După adoptarea legii farmaciei, proiectul hotărârii Guvernului privind reglementarea prețurilor cu ridicata și cu amănuntul la medicamente, inclusiv la cele fără rețetă, va fi supus dezbaterilor publice și aprobării. În această etapă va fi definitivată liberalizarea controlată a prețurilor la medicamentele fără rețetă.

Până la încheierea etapelor, prețurile medicamentelor vor rămâne reglementate, iar medicamentele esențiale și cele compensate vor continua să fie supuse unui control deplin.

Potrivit estimărilor experților pentru varianta inițială a proiectelor, la finalul celor trei etape cheltuielile populației și ale Companiei Naționale de Asigurări în Medicină s-ar putea reduce cu până la aproximativ 375 de milioane de lei pe an. Circa 199 de milioane de lei, adică 3%, ar proveni din noile reguli, echivalentul a aproximativ 80 de lei anual pentru fiecare locuitor. Restul economiilor ar rezulta din aplicarea prețurilor din țările de referință.

– În farmacii, cetățenii ar economisi aproximativ 159 de milioane de lei pe an. La medicamentele compensate, economia ar ajunge la circa 40 de milioane de lei anual și ar fi împărțită între fondurile asigurării obligatorii de asistență medicală și coplata achitată de pacienți.

– Spitalele ar economisi suplimentar aproximativ 20–40 de milioane de lei pe an.

– Costurile ar scădea în fiecare categorie de preț: medicamentele ieftine nu s-ar scumpi, cele scumpe și medicamentele originale s-ar ieftini după apariția variantelor generice, iar scumpirile celor fără rețetă ar rămâne limitate.

– Numărul medicamentelor de pe rafturi nu ar mai scădea, chiar din primul an de aplicare, iar cele șapte substanțe esențiale de uz zilnic dispărute de pe piață ar reveni în farmacii. Agenția Medicamentului ar publica anual rezultatele.

Obiectivul este oprirea reducerii numărului de medicamente disponibile și asigurarea unui produs pentru fiecare medicament esențial de uz zilnic. Economiile ar urma să fie suportate de producători și importatori, prin prețurile de producător, fără cheltuieli suplimentare din bugetul de stat.

Cum pot contribui cetățenii

Reclamele la medicamente care par înșelătoare sau farmaciile care nu respectă prețul maxim ori condițiile de păstrare a medicamentelor pot fi semnalate Agenției Medicamentului și Dispozitivelor Medicale.

Analiza completă, prezentată într-un limbaj accesibil și însoțită de grafice, tabele și răspunsuri la întrebările frecvente, este disponibilă în anexa comunicatului. Informațiile detaliate despre proiectul hotărârii Guvernului privind aprobarea prețurilor de producător și despre reglementarea prețurilor cu ridicata și cu amănuntul vor fi prezentate odată cu lansarea dezbaterilor publice ale proiectelor pe platforma particip.gov.md.