Copil de 6 ani din Botoșani, în comă după plasturi cu fentanil puși pe o rană. Avertismentul medicului Radu Țincu: risc major de stop respirator la supradoză

Un copil de 6 ani din Botoșani a fost găsit în comă după ce sora lui i-ar fi aplicat pe o rană mai mulți plasturi cu fentanil. Un medic specialist în toxicologie de la Spitalul Floreasca din Capitală, prof. univ. dr. Radu Ciprian Țincu, a explicat de ce fentanilul este extrem de periculos și care ar trebui să fie primele măsuri în caz de supradoză cu această substanță.

Băiatul, în vârstă de 6 ani, a ajuns în comă la spital după ce, în noaptea de miercuri spre joi, a fost găsit în stare foarte gravă la domiciliu. Cadrele medicale au observat că avea un pansament pe coapsă, în zona unei zgârieturi. Se presupune că sora lui, de aproximativ 9-10 ani, i-ar fi pus în total patru plasturi cu fentanil pe rană, crezând că astfel îl ajută să nu-l mai doară. Copilul a făcut o supradoză și a fost transportat de urgență la spital, în stare critică.

În locuința copiilor existau acești plasturi deoarece bunica lor, care suferea de o boală oncologică, a decedat recent, iar tratamentul ei includea astfel de medicamente.

Medicul Radu Ciprian Țincu, şeful Secţiei ATI-Toxicologie de la Spitalul Floreasca, a explicat că fentanilul este un opioid extrem de puternic, chiar mai potent decât morfina. Administrarea accidentală, mai ales în doze mari sau la persoane vulnerabile, poate provoca deprimare severă a respirației, pierderea stării de conștiență și chiar deces.

"Fentanilul este o substanță opioidă care are o potență foarte ridicată, de până la 150-200 de ori mai mare decât morfina. Fiind o substanță atât de potentă, ea se va lega de receptorii opioizi, inclusiv de receptorii aflați în acea zonă a creierului care reglează frecvența respiratorie. În momentul în care receptorii respectivi sunt ocupați de fentanil frecvența respiratorie începe să scadă și la un moment dat se poate produce stopul respirator. Principala complicație a supradozelor de opioide o reprezintă stopul respirator și este principala cauză de mortalitate", a precizat medicul Radu Ciprian Țincu.

Ulterior, acesta a subliniat că plasturii cu fentanil sunt deosebit de periculoși pentru copii. Doza concepută pentru un adult se raportează la o greutate mult mai mică, ceea ce face riscul de supradoză foarte mare. În plus, aplicarea plasturelui pe o rană deschisă agravează situația, pentru că substanța pătrunde mult mai rapid în organism.

"Cu atât mai mult, dacă acest plasture a fost aplicat unui copil, asta înseamnă că acea doză s-a distribuit la o greutate corporală mică și atunci riscul de supradoză este mare. Pe de altă parte, dacă exista o zonă sângerândă la nivelul pielii unde s-a aplicat acest plasture, absorbția acestuia a fost mult mai rapidă decât ar fi fost în mod normal, dacă se producea printr-o piele integră, fără leziuni. În acest caz, pielea ar fi realizat o barieră între plasture și vasele de sânge subcutanate", a explicat prof. univ. dr. Radu Ciprian Țincu.

Întrebat care ar fi trebuit să fie primele măsuri luate de părinți în fața unui asemenea incident, medicul Radu Țincu a arătat că intervenția trebuie să fie extrem de rapidă. Dacă survine stop respirator, copilul trebuie resuscitat în 5-6 minute, altfel lipsa oxigenului la nivelul creierului duce la stop cardiac, ca o consecință a opririi respirației.

"Dacă stopul respirator se produce, într-un interval de 5-6 minute copilul trebuie să fie resuscitat pentru că oprirea respirației duce la lipsa oxigenării creierului și la apariția stopului cardiac, secundar celui respirator.

Deci intervenția în aceste cazuri trebuie să fie una extrem de rapidă, astfel încât copilul să poată să primească oxigen fie prin ventilație pe mască, fie prin intubație și punerea pe un aparat de respirație artificială, sau, dacă într-adevăr exista dovada administrării de fentanil, se putea administra un antidot care să reverseze această depresie respiratorie și copilul și-ar fi reluat respirația spontan. Însă toate aceste intervenții trebuie făcute cu echipaj de urgență".