Stereotaxia în tratarea metastazelor, alternativa precisă la chirurgie. Explicațiile dr. Sorin Bogdan (SANADOR)

Dr. Sorin Bogdan a prezentat o tehnică revoluționară utilizată în tratarea metastazelor, explicând modul în care este realizată și evidențiind principalele beneficii pentru paciente.

Medicul primar de radioterapie, cu competențe în brahiterapie la Centrul Oncologic SANADOR, a vorbit despre folosirea stereotaxiei în tratamentul metastazelor și a subliniat că această metodă este indicată atunci când numărul metastazelor este limitat, iar dimensiunile lor sunt mici.

El a precizat că tratamentul este extrem de țintit și necesită monitorizarea foarte precisă a tumorii, pentru a proteja pe cât posibil țesutul sănătos din jur.

„Dacă sunt metastaze, stereotaxia e utilă, e următoarea etapă, înainte de chirurgie”, a spus jurnalistul Val Vâlcu.

„Absolut! Avem resurse terapeutice pentru orice pacientă aflată în orice stadiu al bolii, pe parcursul traseului lor oncologic. Da, și stereotaxia poate fi luată în calcul în mod clar, în momentul în care vorbim de boala metastatică.

Avem oarecum limitările acesteia, date de numărul de metastaze, adică boala oncologică metastatică trebuie să fie limitată la doar câteva metastaze - două, trei până la cinci metastaze în două-trei sisteme ale corpului - iar aceste metastaze trebuie să fie totuși de dimensiuni mici ca să le putem iradia cu doze mari de iradiere.

Când vorbim de stereotaxie, vorbim de un tratament țintit. Vorbim și de un tratament cu miză curativă. De aceea trebuie să ne asigurăm mereu că, în momentul în care livrăm aceste doze de radioterapie prin tehnică de stereotaxie, știm exact unde le livrăm. Putem să folosim tehnica IGRT, unde vedem imagistic, în timp real, unde este tumora și cum se mișcă aceasta, mai ales în cazul tumorilor pulmonare, care se deplasează odată cu respirația.

Sunt statistici care arată că, mai ales la nivelul bazelor pulmonare, tumora se poate mișca până la 2 cm. Din acest motiv, noi trebuie să știm în permanență unde se află această tumoră, pentru a iradia strict țesutul tumoral, nu și țesutul sănătos din jur.

De aceea au fost dezvoltate tehnici noi de iradiere, considerate revoluționare, prin care monitorizăm respirația pacientului, urmărim dacă se mișcă, dacă se deplasează suprafața pielii”, a explicat dr. Sorin Bogdan. 

Dr. Sorin Bogdan a detaliat și modul în care se realizează iradierea precisă a tumorii, printr-un control atent al mișcărilor acesteia cu ajutorul computerului tomograf, care permite urmărirea tumorii în fiecare fază a respirației pacientei.

„Este o tehnică spectaculoasă, chiar revoluționară. Pacienta este monitorizată cu computerul tomograf”, a spus Val Vâlcu.

„Prima dată se efectuează un computer tomograf de plan, cu mijloacele de contenție specială, ne asigurăm ca pacienta nu mișcă absolut deloc. Apoi trecem la efectuarea planului de tratament.

Mai trebuie spus că, dacă revin la metastazele pulmonare, în momentul în care se face scanarea, noi scanăm pacienta în fiecare fază respiratorie. Astfel putem vedea exact cum se mișcă tumora.

În pasul următor, când conturăm și delimităm ceea ce vrem să iradiem, facem această delimitare pe fiecare fază respiratorie. Se realizează apoi o sumație a întregii mișcări tumorale și vom ști cu exactitate, în orice moment, unde este situată tumora în timpul inspirului.

Când începe iradierea, rugăm pacienta să inspire, iar în acel moment tratamentul începe să îi fie livrat. În clipa în care nu mai poate să își țină respirația, acceleratorul se oprește. Pacienta respiră normal câteva secunde, apoi reluăm tratamentul exact de unde s-a încheiat anterior”, a descris dr. Sorin Bogdan.

El a arătat că principalul avantaj al stereotaxiei este posibilitatea de a iradia extrem de precis țesutul bolnav, cu o afectare minimă a organelor sănătoase din vecinătate. A amintit și de durata scurtă a terapiei, precum și de faptul că pacientele pot evita stresul și riscurile unei intervenții chirurgicale.

„Care sunt avantajele acestei tehnici? Nu e iradiat decât țesutul bolnav, țesutul care trebuie eliminat”, a întrebat Val Vâlcu.

„Exact. Acesta este principalul avantaj, că iradiem doar ce trebuie iradiat și că organele nobile din jur nu sunt afectate sau sunt afectate în măsură foarte mică și că putem livra o doză mare de iradiere, o doză cu scop curativ, o doză tumoricidă. Acestea sunt principalele avantaje.

Un alt avantaj este că tratamentul durează puțin și, în comparație cu chirurgia metastatică, este un megaavantaj, pentru că pacienta nu mai trebuie să treacă printr-un stres chirurgical. Atunci când vorbim de stereotaxie, vorbim de un număr de 5-6 ședințe, fiecare durând aproximativ 15 minute pe zi. Consider că este un avantaj important pentru paciente”, a concluzionat dr. Sorin Bogdan.