Guvernul Niculescu propune reguli noi pentru gărzi și criterii de performanță pentru șefii de secție

Programul de guvernare al cabinetului lui Luca Niculescu include o serie de măsuri în domeniul sănătății, de la extinderea programelor de screening și modernizarea centrelor medicale din mediul rural până la reorganizarea spitalelor și digitalizarea serviciilor.

Accelerarea programelor naționale de screening pentru cancerul de sân, colon, col uterin și prostată, finanțate aproape integral din Fondul Social European Plus și prin programele naționale ale Ministerului Sănătății, se numără printre măsurile prevăzute în documentul depus la Parlament de premierul desemnat, Luca Niculescu. Programul include și modernizarea centrelor comunitare medicale integrate din sate și orașe mici, precum și dezvoltarea unei rețele județene de centre pentru prevenirea, consilierea și tratarea adicțiilor.

Printre măsurile propuse în programul de guvernare se află continuarea modernizării centrelor comunitare medicale integrate din mediul rural și din orașele mici. Lucrările vor fi susținute din fonduri europene și prin parteneriatul România-Elveția, iar centrele vor putea oferi servicii de telemedicină, stomatologie și farmacie comunitară.

Programul prevede finanțarea unui pachet de instalare și retenție pentru medicii, farmaciștii și asistenții medicali care lucrează în mediul rural. Medicii de familie ar urma să primească, împreună cu autoritățile locale, o bonificație, o locuință de serviciu și un buget pentru desfășurarea activității.

Medicii de familie vor putea fi angajați și în unitățile sanitare publice. Cei care se apropie de pensionare își vor putea continua activitatea, la cerere, cu avizul autorității locale. Totodată, programul va permite angajarea medicilor de familie în sistemul public, în centre comunitare integrate, spitale, ambulatorii de specialitate, compartimente și unități de primiri urgențe.

Este prevăzută introducerea unui pachet complex de monitorizare a sarcinii, desfășurat în mai multe zone ale sistemului medical, inclusiv la medicul de familie și în ambulatoriu. Măsura urmărește identificarea timpurie a riscurilor și sprijinirea mamelor vulnerabile, cu ajutorul asistenților medicali comunitari și al mediatorilor sanitari.

În perioada 2027-2028, urmează să fie extinsă lista vaccinurilor compensate și gratuite. De asemenea, acoperirea vaccinală va fi publicată anual, pentru fiecare județ.

Programul prevede accelerarea screeningului pentru cancerul de sân, colon, col uterin și prostată. Aceste programe vor fi finanțate aproape integral din Fondul Social European Plus și prin programele naționale ale Ministerului Sănătății. Documentul mai prevede extinderea screeningului neonatal la 22 de biomarkeri, nivelul mediu din Uniunea Europeană, pentru toți nou-născuții, aproximativ 140.000 pe an. Programul național va fi finanțat de Ministerul Sănătății, iar acoperirea la nivel național este planificată pentru 2027.

Guvernul Niculescu are în vedere dezvoltarea unei rețele județene de centre de prevenire, consiliere și tratament al adicțiilor. În 2027 ar urma să fie adoptat un program național de prevenție și consiliere, cu prioritate pentru copii și adolescenți.

Totodată, vor fi dezvoltate servicii comunitare și ambulatorii de sănătate mintală, ca alternativă la internările îndelungate. Serviciile psihologice vor fi incluse treptat în pachetul decontat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), în limita resurselor FNUASS. Programul mai prevede adoptarea, în 2027, a unui plan de acțiune pentru sănătatea mintală a copiilor și adolescenților, precum și sprijin psihologic pentru personalul medical.

Va fi implementat Planul național de îngrijiri paliative. În acest scop, programul prevede creșterea finanțării paliației și dezvoltarea unor centre publice de îngrijiri paliative pentru copii.

În ceea ce privește spitalele, Cabinetul Niculescu intenționează să elaboreze, în 2027, o hartă națională a nevoilor de sănătate, pe județe și regiuni. Aceasta va servi drept bază pentru reorganizarea rețelei spitalicești.

Numărul paturilor pentru spitalizare continuă va fi adaptat la nevoile județene și regionale, prioritar prin transformarea acestora în locuri pentru ambulatoriu și spitalizare de zi. Spitalele vor fi încadrate în categorii: de interes strategic, I, II și III. Niciun serviciu medical nu va fi desființat înainte ca alternativa din aceeași zonă să fie funcțională, iar unitățile aflate în administrarea autorităților locale vor fi transformate numai cu acordul acestora.

Programul mai prevede criterii de performanță pentru șefii de secție și comitetele directoare, precum și corelarea sporurilor personalului cu indicatorii de performanță medicală. Vor fi dezvoltate consorții de spitale și achiziții comune. De asemenea, sunt prevăzute reorganizarea sau comasarea direcțiilor de sănătate publică și a Institutului Național de Sănătate Publică, precum și reorganizarea rețelei de transfuzie sanguină, prin înființarea unor centre regionale de stocare și prelucrare a sângelui.

Sistemul de rezidențiat va fi adaptat, iar încă din timpul pregătirii vor fi introduse module de perfecționare pentru supraspecializări, inclusiv pentru proceduri intervenționale și folosirea echipamentelor de epurare extracorporală.

Se va regândi și sistemul de gărzi, în funcție de specificul unităților sanitare și al specialităților. Sunt avute în vedere gărzi de monitorizare, de urgență, la domiciliu și intervenționale, cu tarife diferite.

Tarifele de gardă vor fi actualizate treptat, astfel încât să ajungă la valoarea venitului aflat în plată. Măsura va ține cont de echilibrul dintre contribuții, resursele disponibile și angajamentele de cheltuieli, pentru a asigura un cadru de finanțare predictibil și sustenabil, în acord cu traiectoria fiscal-bugetară. Rezidenții vor fi plătiți pentru gărzi în funcție de anul de studiu, începând cu anul I.

Deficitul de personal medical va fi redus progresiv, în funcție de nevoile locale și regionale de servicii. Vor fi modernizate și revizuite mecanismele de stabilire a normativului de personal. Acesta va ține cont de tipul unității sanitare, complexitatea cazurilor, numărul de pacienți și cererea pentru servicii medicale la nivel local și regional.

Programul prevede adoptarea unei noi legislații privind malpraxisul, cu scopul de a acoperi un vid legislativ considerat important.

Vor fi finalizate investițiile în spitale și clădiri noi finanțate prin Programul Sănătate, inclusiv spitalele regionale din Iași, Cluj-Napoca și Craiova. Sunt prevăzute și investiții în alte spitale, din împrumuturi externe, alte surse sau prin parteneriate public-private.

Împreună cu Banca Mondială, vor fi date în folosință centrele pentru marii arși de la Timișoara, Târgu Mureș și București, cel din Capitală fiind destinat copiilor. În plus, va fi lansat un nou proiect pentru construirea unui centru destinat adulților cu arsuri grave în București.

În domeniul medicamentelor, programul are în vedere reducerea adaosurilor comerciale de-a lungul lanțului de distribuție.

Centrele de permanență din mediul urban vor fi reduse în favoarea ambulatoriilor. Unitățile cu grad redus de ocupare vor fi transformate în ambulatorii sau spitale de recuperare și paliație. Tarifele CNAS vor fi ajustate treptat la costurile reale, iar unele produse destinate spitalelor și ambulanțelor vor fi achiziționate centralizat, prin Oficiul Național pentru Achiziții Centralizate.

Rezidenții din sistemul privat vor fi plătiți parțial de unitatea medicală. Contractul celor care lucrează în alte unități în timpul programului din sistemul public va fi desfăcut. Controlul fraudei va deveni sistemic și se va baza pe analiza de risc a datelor CNAS, inclusiv în cazul concediilor medicale fictive. Începând din 2027, fiecare pacient va putea vedea online serviciile decontate în numele său.

Va fi implementată Strategia națională de digitalizare în sănătate, cu planuri de acțiune regionale. Platforma informatică a asigurărilor de sănătate va fi operaționalizată pentru a facilita accesul, a reduce birocrația și a elimina fraudele. Programul mai prevede dezvoltarea dosarului electronic de sănătate, cu protecția maximă a datelor personale.

Vor fi extinse reglementarea și finanțarea telemedicinii și va fi implementat un sistem național de securitate cibernetică și protecție a datelor în sănătate. Documentul prevede, de asemenea, reducerea treptată a paturilor pentru spitalizare continuă și transformarea unor unități cu grad redus de ocupare în ambulatorii sau spitale de recuperare și paliație, precum și adaptarea tarifelor CNAS la costurile reale.

În ansamblu, măsurile propuse vizează extinderea prevenției, îmbunătățirea serviciilor medicale în mediul rural, reorganizarea spitalelor și digitalizarea sistemului de sanatate, cu accent pe adaptarea serviciilor la nevoile locale și regionale.