Evaluarea confirmă menținerea accesului la naștere după suspendarea centrului perinatal din Ștefan Vodă; asistența ginecologică va fi păstrată local

Ministerul Sănătății a finalizat evaluarea impactului suspendării temporare a activității Centrului perinatal de nivelul I din cadrul Spitalului Raional Ștefan Vodă. Analiza a vizat perioada 30 iulie – 11 septembrie 2026 și a urmărit accesul femeilor la naștere, transportarea gravidelor, eventualele evenimente adverse, precum și accesul la servicii pentru urgențe ginecologice.

Evaluarea a fost realizată de o comisie desemnată de Ministerul Sănătății, care a efectuat vizita la 11 septembrie 2026. Membrii comisiei au analizat aproximativ două luni de funcționare a noului traseu de referire către Centrul perinatal de nivelul II din Căușeni. Au fost verificate eventualele limitări ale accesului la naștere, întârzierile în acordarea asistenței, evenimentele adverse materne sau perinatale și alte consecințe care ar putea justifica reluarea activității centrului din Ștefan Vodă.

În perioada monitorizată, aproximativ 30 de gravide din raionul Ștefan Vodă au avut nevoie de internare pentru naștere. Dintre acestea, 18 au fost transportate de serviciul de asistență medicală urgentă prespitalicească, iar 12 s-au deplasat de sine stătător. Timpul mediu de transport către Centrul perinatal Căușeni a fost de aproximativ 37 de minute, cu variații cuprinse între 18 și 68 de minute.

Comisia nu a identificat refuzuri la internare și nici întârzieri ale transportului care să fi produs consecințe materne sau perinatale severe. De asemenea, nu au fost stabilite rezultate nefavorabile atribuite reorganizării traseului de referire. Nu au fost raportate nașteri neasistate la domiciliu determinate de imposibilitatea accesului la maternitate și nici refuzuri de transport cauzate de indisponibilitatea ambulanței.

La 1 august 2026 a fost înregistrată o naștere prematură rapidă în ambulanță, la o pacientă de 31 de ani, aflată la a cincea sarcină. Nou-născutul a avut masa de 1.600 de grame și scorul Apgar 7-8. Mama și copilul au fost transportați ulterior la Centrul perinatal Căușeni. Potrivit evaluării comisiei, cazul a fost catalogat drept naștere prematură rapidă, fără complicații, și nu a fost atribuit distanței până la maternitatea de referință.

În perioada analizată, Centrul perinatal de nivelul II din Căușeni a asistat 30 de nașteri ale femeilor din raionul Ștefan Vodă. Dintre acestea, 25 au avut loc pe cale naturală, iar 5 prin operație cezariană. Nu au fost semnalate probleme majore privind capacitatea centrului sau accesul pacientelor la internare.

Pe baza datelor disponibile, comisia a constatat că sistemul de referire și transport către Căușeni a funcționat în perioada monitorizată. Gravidele care au avut nevoie de transport medical au fost preluate de serviciul de asistență medicală urgentă prespitalicească, iar centrul din Căușeni nu a raportat refuzuri la internare sau o suprasolicitare semnificativă care să fi afectat calitatea asistenței.

Nu au fost identificate cazuri în care suspendarea activității Centrului perinatal Ștefan Vodă să fi fost stabilită drept factor cauzal sau contributor la un rezultat matern, fetal ori neonatal nefavorabil. Evaluarea nu a confirmat ipoteza că suspendarea maternității a redus accesul femeilor la naștere sau a provocat consecințe materne și perinatale nefavorabile în intervalul analizat.

Constatările actuale trebuie analizate împreună cu datele anterioare privind volumul redus de nașteri în Centrul perinatal Ștefan Vodă. Potrivit evaluării, numărul mic de nașteri nu permitea utilizarea eficientă a capacității existente și crea dificultăți pentru menținerea unui nivel constant al experienței practice a echipei medicale.

În același timp, Centrul perinatal de nivelul II din Căușeni dispune de posibilități mai extinse pentru asistență obstetricală și neonatală specializată, precum și pentru gestionarea cazurilor cu un grad mai mare de complexitate. Concentrarea unui volum mai mare de nașteri într-o astfel de unitate contribuie la menținerea experienței practice a echipelor obstetricale, neonatologice și anesteziologice și permite utilizarea mai eficientă a infrastructurii și resurselor disponibile.

Concluzia comisiei este că datele disponibile nu oferă argumente medicale obiective pentru reluarea activității de asistență la naștere în centrul perinatal de nivelul I din Ștefan Vodă. Comisia susține încetarea activității de asistență la naștere în această unitate și continuarea referirii gravidelor către Centrul perinatal de nivelul II din Căușeni, cu respectarea criteriilor medicale de regionalizare și a dreptului pacientei de a alege instituția, conform cadrului normativ.

Comisia face însă o distincție clară între nașterile planificate și urgențele ginecologice. O urgență ginecologică poate apărea imprevizibil și poate necesita evaluare, stabilizare și tratament imediat. Prin urmare, încetarea activității de asistență la naștere nu trebuie să ducă la dispariția asistenței ginecologice spitalicești din Ștefan Vodă.

În perioada evaluată au fost raportate preliminar 10 solicitări sau cazuri de urgență ginecologică. Dintre acestea, 8 paciente au necesitat spitalizare sau transfer către Spitalul Raional Căușeni, iar 2 cazuri au fost direcționate către Spitalul Raional Ștefan Vodă. Separat, în cadrul Spitalului Raional Ștefan Vodă au fost asistate 29 de cazuri de urgențe și alte patologii ginecologice, inclusiv cazuri planificate.

Nu au fost identificate situații în care transferul către Căușeni să fi provocat o întârziere critică a tratamentului sau consecințe severe imputabile reorganizării serviciilor. Totuși, comisia consideră necesară păstrarea unei capacități minime locale pentru evaluarea și tratamentul patologiei ginecologice care poate fi gestionată la nivel raional.

În acest sens, se recomandă organizarea a până la cinci paturi cu profil ginecologic în Secția chirurgie a Spitalului Raional Ștefan Vodă și menținerea unei unități de medic obstetrician-ginecolog. Cazurile care depășesc capacitatea locală urmează să fie referite către Căușeni sau către o altă instituție medicală de nivel corespunzător.

Comisia subliniază că lipsa unor consecințe negative atribuite reorganizării în perioada analizată nu înseamnă că sistemul poate funcționa fără supraveghere. Siguranța modelului depinde de disponibilitatea și rapiditatea transportului medical, de capacitatea Centrului perinatal Căușeni și de existența unei capacități ginecologice minime la Ștefan Vodă.

Modelul propus trebuie să păstreze la Ștefan Vodă capacitatea de evaluare inițială și de tratament pentru urgențele ginecologice care pot fi gestionate local. Atunci când starea clinică o impune, pacienta trebuie stabilizată și transportată rapid către un nivel superior de asistență medicală.

În aceste condiții, comisia consideră justificată concentrarea nașterilor la Centrul perinatal de nivelul II din Căușeni. Decizia se bazează pe datele privind accesul la servicii, lipsa unor evenimente adverse asociate transferurilor și necesitatea menținerii experienței practice a echipelor medicale în centrele cu un volum mai mare de nașteri.

Reorganizarea serviciilor va fi monitorizată în continuare prin rezultate concrete pentru pacientă: acces real la asistență, timpul de intervenție, siguranța maternă și neonatală și capacitatea sistemului de a răspunde rapid unei urgențe. Criteriul principal de evaluare trebuie să rămână siguranța și sănătatea femeii și a nou-născutului, precum și capacitatea sistemului de a asigura o intervenție promptă în orice situație clinică.