Ai pietre la fiere? Dr. Ionuț Duduș explică când este cu adevărat nevoie de operație și de ce laparoscopia rămâne „standardul de aur”

Existența pietrelor la fiere nu înseamnă automat că este necesară o intervenție chirurgicală. Dr. Ionuț Duduș a explicat clar când este indicată operația pentru litiaza biliară și în ce situații pacientul poate fi doar monitorizat sau tratat medicamentos.

Medicul primar de chirurgie generală, dr. Ionuț Duduș, de la Spitalul Clinic Sanador, a vorbit despre litiaza biliară și despre momentul în care este cu adevărat necesară intervenția chirurgicală. El a subliniat că operația este indicată în special atunci când apar simptomele, iar intervenția laparoscopică rămâne metoda preferată, pentru că recuperarea este mult mai ușoară decât în cazul unei intervenții clasice.

„Cea mai des întâlnită afecțiune a căilor biliare este piatra la ficat, litiaza biliară. Intervenția laparoscopică a devenit standard de aur. Când apar simptomele - greață, durere de cap, disconfort abdominal, dureri în partea dreaptă - am ajuns deja la cuțit sau regimul și medicația ne pot scăpa de intervenția chirurgicală?”, a întrebat jurnalistul Val Vâlcu.

„În general, litiaza veziculară, dacă ne referim la litiaza de colecist, se operează doar în cazurile în care are simptomatologie. Simplul fapt că există o piatră în fiere - sau în colecist, cum spunem noi în medicină - nu este suficient să operăm.

Dacă are și simptomatologie - dureri în partea dreaptă, greață cu vărsături și tot felul de alte manifestări care se repetă și devin deranjante - atunci există această indicație de intervenție chirurgicală. Ea se preferă laparoscopic, pentru că este un „golden standard”: incizii mici, recuperare ușoară, spitalizare mai scurtă. Se poate face, în același timp, și robotic, fără nicio problemă, însă aici apar discuțiile legate de costuri.

Ca sistem de sănătate, trebuie să știm că, în prezent, laparoscopia costă mai puțin decât chirurgia robotică. Nu e vorba doar de prețul materialelor folosite, ci și de numărul de intervenții care pot fi efectuate robotic, mai mic decât cel al operațiilor laparoscopice. Dacă s-ar ajunge să se facă mai multe operații robotice, atunci probabil că, în timp, costurile unei intervenții robotice ar putea deveni chiar mai mici decât cele ale unei intervenții laparoscopice”, a explicat dr. Ionuț Duduș.

Dr. Ionuț Duduș a mai precizat că intervențiile clasice, „deschise”, pentru colecist se mai realizează și astăzi, dar în principal atunci când o operație laparoscopică sau robotică nu poate fi finalizată în condiții de siguranță pentru pacient.

Potrivit acestuia, prioritatea absolută este siguranța pacientului. Conversia la chirurgia deschisă devine necesară dacă, în timpul intervenției, apar riscuri sau complicații care ar putea periclita evoluția bolnavului.

Întrebat dacă „se mai realizează intervenții deschise pentru colecist?”, dr. Duduș a răspuns ferm:

„Da, se efectuează. Chirurgul învață, pe parcursul evoluției sale medicale, când trebuie să opereze, și asta învață din cărți, din experiență, dar cel mai important lucru este să învețe când să se oprească din a opera într-un anumit tip și a se converti la chirurgia clasică.

Dacă în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice sau robotice, într-un moment de o milisecundă, nu trebuie să fie o chestie extrem de complicată, ne punem problema că noi nu putem să încheiem operația laparoscopic, atunci trebuie să convertim la chirurgia clasică.

Asta înseamnă că siguranța pacientului trebuie să primeze, dincolo de „sportul” chirurgical de a ne chinui să facem operația dincolo de siguranța pacientului. Dacă suspicionăm cea mai mică lezare a unui vas de sânge major, cum ar fi artera hepatică dreaptă (...) dacă pe parcursul intervenției chirurgicale o lezăm, ne punem problema că am lezat-o sau chiar vedem acest lucru, atunci necesită conversie la chirurgia clasică.

Orice eveniment iatrogen pe care noi îl provocăm în timpul intervenției chirurgicale sau orice complicație care poate prelungi intervenția chirurgicală, anestezia generală și lucrurile de genul ăsta, trebuie convertite la chirurgia clasică, ca să avem siguranță și să vedem că, până la urmă, la sfârșit, important e pacientul și nu noi”, a subliniat dr. Ionuț Duduș.